甲状腺癌会诊病例

化名：张先生 年龄：68岁

国内诊断：甲状腺癌，肺转移，淋巴结转移

国外就诊开云体育游戏app下载：美国印第安纳大学医学中心

诊疗情况：1. 纠正了国内对疾病的不准确的诊断

2.对手术后甲状腺癌复发实行清除术，

3. 指出了国内的不合理治疗方式，并制定了合理的治疗方案

4. 指导患者如何用药追踪病情变化

患者在中国多家北京大开云体育游戏app下载诊断甲状腺癌，淋巴结转移，并高度怀疑肺转移，在没有完全排除肺转移的情况下，行甲状腺全切术，在术后行I-131放射治疗，患者长期服用优甲乐补充甲状腺素（如何用药未得到有效的指导）。半年后出现声音嘶哑，怀疑肿瘤复发。为得到最佳治疗，经远程会诊后赴美到印第安纳大学医学中心，美方开云体育游戏app下载对患者病情进行了全面分析和检查，指出和纠正了国内在诊治方面多处错误和失误：

1.       经细针穿刺病理检查确诊甲状腺癌复发。国内甲状腺全切术失败，腺体没有切除干净，癌症复发侵犯喉返神经，造成声音嘶哑。在美行甲状腺癌清除手术 + 声音复原手术。

2.       行I-131放射治疗前，应当检测肿瘤组织的 I-131吸收抗性，但国内没有做，直接进行了治疗。美方行I31吸收试验发现患者有I-131抗性，不适合I-131治疗，纠正国内错误治疗。

3.       在TSH值未达指标下，提示肿瘤组织清除不干净，不仅未引起国内医生重视，且不恰当地进行 I-131 治疗，国内诊治不当。

4.       国内开云体育游戏app下载没有指导患者如何服用优甲乐及如何随诊TSH水平，造成优甲乐剂量不足，刺激肿瘤复发。在美方开云体育游戏app下载追踪口服甲状腺素后的 TSH水平3个月，调整至最佳剂量，把TSH控制在最低水平（TSH = 0-1单位），减少肿瘤复发

5.       国内高度怀疑肺转移，在没有完全排除肺转移的情况下，行甲状腺全切术，此做法不严谨。在美方开云体育游戏app下载经综合检查分析，排除肺转移的诊断。

患者得到了恰当和有效的诊治，术后恢复良好。术后2年，未发现肿瘤复发。