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贲门胃底低分化腺癌sox 新辅助化疗患者多学科会诊

发布时间：2019-10-25 09:02:18 浏览次数：

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2019年10月22日上午，开云体育app下载安装多学科会诊中心为胃肠外科一位贲门胃底低分化腺癌行sox方案术前新辅助化疗患者组织多学科会诊。

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会诊目的：因患者为胃癌T3N2M0IIIA期，行术前3周期sox方案新辅助化疗效果不佳，从最初两周期肿瘤部分缓解到第三周期肿瘤进展，该患者年轻，45岁，治疗积极，希望通过多学科会诊有更多的治疗机会，特请多学科会诊协助制定下一步治疗方案。

参加本次多学科会诊的专家有：我院胃肠外科刘远廷主任，放化一科杨俊泉主任，CT室李晓阳主任，病理科袁文棋主任，微创肿瘤外科李宾主任，消化内科尹晶瑜主任医师，胃肠外科梁磊主治医师和姚远主治医师等。本次多学科会诊由胃肠外科提出申请。

会诊病例由胃肠外科马国明主治医师做了详细的病例汇报。CT室李晓阳主任对比分析CT影像结果，消化内科尹晶瑜主任医师分析前后胃镜情况，认为最初2周期化疗有效，且CT及胃镜都显示病变范围缩小，但本次肿瘤再次进展，从CT显示可见腹水盆腔积液，两侧肾盂扩展积水；病理科袁文棋主任认为患者为胃低分化腺癌，可加做HER2基因检测；微创肿瘤外科李宾主任认为患者目前存在脱落细胞腹盆腔种植转移，可行腹腔热灌注治疗；放化一科杨俊泉主任认为患者病情进展，可更改化疗方案为紫杉醇+铂类药物，同时待HER2检测结果决定是否可行赫赛汀靶向治疗，注意对肾功能的监测，必要时下双侧输尿管支架治疗；最后胃肠外科刘远廷主任对各位专家提出的宝贵会诊意见表示感谢，汇总如下：该患者为胃癌T3N2M0IIIA期，入院最初已无手术机会，从最初2周期化疗有效，到本次肿瘤再次进展，综合专家会诊意见，手术已无实际意义，建议改2线化疗方案，同时可加用靶向治疗，如赫赛汀，阿帕替尼等，并可考虑腹腔热灌注治疗。希望该患者能从本次MDT讨论中获益。

胃肠外科刘远廷主任

放化一科杨俊泉主任

CT室李晓阳主任

病理科袁文棋主任

微创肿瘤外科李宾主任

消化内科尹晶瑜主任医师

胃肠外科梁磊主治医师

胃肠外科姚远主治医师

胃肠外科马国明主治医师

多学科诊疗模式（multiple disciplinary team，简称MDT）起源于上世纪90年代，由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下，来自外科（肿瘤外科）、（肿瘤）内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队（即MDT），针对某一疾病、某个病人，通过会诊谈论的形式，提出最佳治疗方案。MDT诊疗模式是以病人为中心，将多学科的诊治优势强强联合，以期达到临床治疗的最大获益。其实受益的患者也不仅是肿瘤和癌症患者。目前，我国处于老龄化社会，老年人多病缠身，有些疾病不是一个科室就能解决的，需要多个科室联合诊治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并发症，心脑血管等多种疾病，就需要相应科室的医生来诊断。特别是对于疑难病复杂病患者，借助多学科会诊可以享受到一站式医疗服务，不用多个科室东奔西跑，真正体现了“以病人为中心的理念”。通过医生围着患者转，达到让患者少跑路、看好病，不仅增强患者的获得感，还提高了患者的满意度。这种诊疗方式，开云体育app下载安装在近年已开始尝试应用，并且组建了上百人的专家库，先后有许多患者从多学科就诊中受益。

图片：冯美珠

文字：冯美珠，马国明

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2019年10月23日

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